La dermatopatología es una subespecialidad situada en el centro de la dermatología y patología que representa el estudio de las enfermedades de la piel a nivel microscópico y molecular. Abarca el diagnóstico de los pacientes a través del examen de las biopsias de piel, y el estudio de las causas, o patogénesis, de enfermedades de la piel a nivel celular.
Los dermatólogos y dermatopatólogos trabajan en estrecha colaboración. El paciente que presente alguna lesión en la piel será examinado por el dermatólogo, quien realizara una biopsia y enviara el tejido al dermatopatólogo, para su procesamiento y respectivo diagnóstico.
Los dermatólogos reconocen y diagnostican los trastornos de la piel según su apariencia, distribución anatómica y comportamiento. Sin embargo, estos diagnósticos en ocasiones no son concluyentes, lo que plantea la necesidad de una biopsia de piel. Una biopsia puede revelar un patrón histológico que junto a la evaluación clínica del dermatólogo llegan a un diagnóstico especifico en las enfermedades de tipo inflamatorio. Mientras que en las lesiones de tipo tumoral la evaluación dermatopatologica es fundamental porque podrá determinar si es una afección benigna o maligna; incluso determinar pronostico y un posible tratamiento, estudiando sus alteraciones moleculares.
A lo largo de los años, la dermatopatología como subespecialidad a pasado por diferentes etapas, iniciando con el estudio de los patrones inflamatorios por Ackerman. La inclusión de la inmunohistoquímica y pruebas especiales para determinar el fenotipo, pronostico y etiología; para luego ingresar al estudio molecular (ganancias, perdidas e inactivación de cromosomas).
Uno de los mayores retos de la dermatopatología es el elevado número de diferentes enfermedades cutáneas. Se estima que existen 1500 erupciones y tumores cutáneos diferentes, incluidas variantes. Por lo tanto, la dermatopatología se encuentra entre las especialidades más complejas de la medicina.
Procesamiento de Biopsias
La interpretación de las muestras de piel puede ser complicada y difícil, ya que muchas diversas enfermedades inflamatorias de la piel comparten el mismo patrón o proceso inflamatorio básico. El diagnóstico final requiere información clínica y correlación clínico-patológica.
Las muestras de biopsia de piel se procesan y luego se tiñen con hematoxilina y eosina (H&E). La eosina es de naturaleza ácida y tiñe las estructuras básicas / alcalinas / acidófilas de rojo / rosa. La hematoxilina es alcalina y tiñe de azul las estructuras ácidas / basófilas. Dependiendo del patrón dermatopatológico observado presente y/o las características clínicas, se pueden solicitar tinciones especiales para identificar agentes causantes de la condición, sustancias específicas depositadas en la piel o marcadores específicos para identificar el origen, la naturaleza y la distribución de las células en la muestra que se está examinando.
La muestra se examina sistemáticamente observando la estructura de la epidermis, dermis, subcutis, fascia y estructuras subyacentes. Según los hallazgos, el dermatopatólogo puede llegar a un diagnóstico definitivo o enumerar varias hipótesis posibles, creando un diagnóstico diferencial. La integración de la información clínica en conjunto con los hallazgos patológicos genera el diagnóstico final.
Procesamiento de Biopsias
La interpretación de las muestras de piel puede ser complicada y difícil, ya que muchas diversas enfermedades inflamatorias de la piel comparten el mismo patrón o proceso inflamatorio básico. El diagnóstico final requiere información clínica y correlación clínico-patológica.
Las muestras de biopsia de piel se procesan y luego se tiñen con hematoxilina y eosina (H&E). La eosina es de naturaleza ácida y tiñe las estructuras básicas / alcalinas / acidófilas de rojo / rosa. La hematoxilina es alcalina y tiñe de azul las estructuras ácidas / basófilas. Dependiendo del patrón dermatopatológico observado presente y/o las características clínicas, se pueden solicitar tinciones especiales para identificar agentes causantes de la condición, sustancias específicas depositadas en la piel o marcadores específicos para identificar el origen, la naturaleza y la distribución de las células en la muestra que se está examinando.
Original de Dermatopatología (patologiadigital.com.pe)
